尿的好累!攝護腺肥大靠導尿管感染機率高,醫師籲趁早處理
2017/11/5

尿的好累!攝護腺肥大靠導尿管感染機率高,醫師籲趁早處理


2017
11月月4 下午 01:00

匯流新聞網記者黃興文/台北報導


攝護腺肥大是每個男人的必經之路,一名
67歲的劉姓男子,患攝護腺肥大且服藥多年,最近因尿滯留而插導尿管,不料甫住院卻因為插尿管多天併發右側附睪炎,經緊急施打抗生素後好轉,最後決定施以攝護腺汽化手術後,終於擺脫導尿管的束縛,排尿也恢復正常。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示,只要患者裝上導尿管就要注意細菌的感染,因為細菌會沿著導尿管侵入各部位,建議2星期更換1次,除塗抹潤滑劑外,也可在尿道口使用抗生素藥劑。他說,男性尿道約為20公分,人體中的各種體液都只透過尿道與細菌一同排出,長時間留置導尿管,尿道及膀胱感染幾乎無法避免,嚴重時甚至會引起附睪炎、攝護腺炎、腎盂炎,不但會出現發冷發熱,並有菌血症、敗血症的風險,必需住院注射抗生素來治療。

他指出,只要是年長的男性大多逃不過攝護腺肥大的窘境,且症狀會隨年紀愈來愈嚴重,若出現尿滯留就屬嚴重肥大,1年內有5成機率會再度尿滯留。這名67歲患者,近期第2次發生尿滯留插尿管,原本安排1週後手術。不料在住院前1天,右側陰囊紅腫抽痛,且發燒39,診斷為留置尿管併發右側附睪炎,白血球數14000(正常為4000-10000),隨後與家屬討論後決定施以攝護腺汽化手術,術後拔除尿管共住院6天即恢復正常。

攝護腺肥大症狀輕微的可用藥物治療,但若發生出血、尿滯留等嚴重情況出現,開刀就是免不了的,可依情況選擇傳統內視鏡電刀刮除術(TURP)或是汽化手術。洪峻澤表示,一般尿路感染時都儘量不開刀,但只要有裝尿管就容易發生感染,因此不管如何,待白血球恢復正常就應立即開刀治療。

目前新式汽化手術使用生理食鹽水,出血較少也能避免水中毒的情況,通常隔天就能移除導尿管,住院天數也較短,惟目前健保只給付麻醉與住院的費用,手術醫材要自費約15-18萬左右,患者可依需要再做選擇。


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